本卷一句话速览
共25项
- 01
根治术前后加用阿帕他胺，能否减少转移？
发表于《New England Journal of Medicine》
拟行根治术的高危局限性或局部晚期患者中，随机试验比较围手术期ADT加阿帕他胺或安慰剂；5年无转移生存率为78.2%和73.5%，阿帕他胺组3级或4级不良事件更多。
- 02
局灶治疗用于哪些前列腺癌风险组？
发表于《JAMA》
美国非转移性前列腺癌数据库研究发现，局灶治疗总体使用较少；约半数治疗发生于低危、高危或极高危疾病，这些人群的常规局灶治疗缺乏指南支持。
- 03
favorable-risk患者更多选择观察管理了吗？
发表于《JAMA》
退伍军人队列中，2005至2024年初始采用主动监测或观察等待的比例，低危患者由27%升至93%，favorable intermediate-risk患者由14%升至61%。
- 04
前列腺MRI质量评分与临床显著性癌检出表现
发表于《Radiology》
单中心研究逐步排除低质量MRI后，剩余检查中AI检出临床显著性癌的AUC由0.92升至0.99，医生准确率由77%升至85%。这是按质量筛选检查后的诊断表现。
- 05
行动障碍是否与较少接受PSA检测有关？
发表于《JAMA Network Open》
美国55至69岁男性调查中，有残疾者报告既往PSA检测的比例为57.2%，无残疾者为65.1%；调整人口学与健康因素后，行动障碍仍与较低检测几率相关。
- 06
免疫细胞的空间分布能提示术后远处转移风险吗？
发表于《Clinical Cancer Research》
M0根治术患者的发现与独立验证队列中，Gleason 8至10分者免疫细胞聚集越明显，术后远处转移风险越低；免疫细胞总量未显示关联，Gleason 6至7分者也无同样信号。
- 07
放疗后球膜部尿道狭窄的两种重建术式
发表于《Journal of Urology》
212例比较队列中，吻合性尿道成形术后10年狭窄复发风险为6.8%，颊黏膜贴补术为20%。两组并发症及功能结局未见显著差异，吻合术的结果适用于技术可行的患者。
- 08
主动监测期间睾酮治疗与病理进展
发表于《Journal of Urology》
3324例GG 1至2主动监测患者中，79例使用睾酮治疗。调整其他因素后，睾酮治疗与活检分级升高或转入根治性治疗均未见显著关联；使用期间仍需密切监测。
- 09
前列腺癌不同治疗后的长期尿道并发症
发表于《Journal of Urology》
47,387例人群队列中，联合治疗后的15年尿道并发症累积发生率较高。单纯根治术后的发生率约在10年趋稳，其他治疗组仍随随访延长而增加。
- 10
MRI能否定位unfavorable-histology癌灶？
发表于《European Urology Oncology》
本研究将unfavorable-histology定义为GG≥3，或GG2伴筛状或导管内成分；PI-RADS与自动RSI的患者层面检出表现相近，联合检出根治术标本中最具侵袭性主病灶的敏感度为93%。
- 11
PSA后增加Stockholm3检测能减少MRI吗？
发表于《European Urology Oncology》
50至52岁男性首轮筛查的相邻年度非随机比较中，同时调整PSA阈值并增加Stockholm3分流后，MRI使用比例由2.7%降至1.0%；癌症检出率差异未达统计学显著。
- 12
根治术后功能恢复的两种计时方法
发表于《European Urology Oncology》
根治术队列使用同一批患者的不同恢复时点：按问卷填写日计时，尿控和勃起功能恢复中位时间为8和23个月；纳入患者自报恢复时点后，分别为5和18个月。
- 13
确诊后健康饮食与哪类生存结局有关？
发表于《Journal of the National Cancer Institute》
6085名患者的前瞻性队列中，确诊后更遵循健康饮食或地中海饮食模式与较低全因死亡风险相关；研究未发现其与前列腺癌特异性生存的关联。
- 14
PSMA-PET联合MRI模型辅助首次活检分流
发表于《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》
302例未活检患者的回顾性研究中，联合影像及临床信息预测临床显著性前列腺癌，内部、外部验证AUC均为0.92。模拟分流可减少不必要活检，但各队列仍有4.0%、9.5%和6.1%的漏诊率。
- 15
主动监测与放疗的诊断后三年费用差距
发表于《International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics》
低危或favorable intermediate-risk患者的Medicare队列中，较晚确诊者的主动监测与放疗3年累计费用差距平均缩小3777美元。主动监测仍较省费；近距离放疗子组的差距变化未显著。
- 16
拒绝活检后直接根治术的病理与潜在过度治疗
发表于《European Urology Focus》
103例影像高度可疑、未先活检即手术的患者中，94%为临床显著性癌；按较宽标准回顾估计，18%可能符合主动监测条件。短期结果的探索性比较不能取代术前病理确认。
- 17
前列腺根治术前MRI淋巴结评分的预测增益
发表于《European Urology Focus》
267例接受根治术及扩大清扫的患者中，Briganti 2019列线图的AUC为0.711，加入Node-RADS后为0.719。MRI评分特异性较高，但联合后的整体判别能力只小幅增加。
- 18
首次活检阴性后的PSA密度与远期风险
发表于《European Urology Open Science》
ERSPC队列随访首次六分区活检阴性者21年。基线PSA密度小于0.10 ng/mL²者的癌症死亡风险最低；55至59岁这组患者可能适合延长筛查间隔，现代诊断路径仍需验证。
- 19
CEASAR不同预后分型的十年肿瘤结局
发表于《BJU International》
CEASAR队列中，favourable prognosis组各策略的10年癌症死亡率均≤1.5%，进展风险未见差异。unfavourable prognosis组中，治疗间癌症死亡和进展风险经调整后也未见显著差异。
- 20
前列腺癌根治治疗一年后的性功能和辅助措施
发表于《BJU International》
国际登记的13413例患者在手术或放疗后12个月均出现性功能下降，根治术组评分降幅最大。各治疗组性功能辅助措施的使用虽有所增加，总体使用率仍低。
- 21
换用Versius开展前列腺根治术的学习曲线
发表于《BJU International》
4名术者在专家指导下完成151例手术。有既往机器人经验者在23例后、仅有腹腔镜经验者在37例后达到研究的熟练标准，该标准同时考虑手术时间与切缘结果。
- 22
主动监测中仅靠MRI决定活检的漏诊代价
发表于《BJU International》
MAST纳入205例低危至favourable intermediate-risk患者接受主动监测。模拟仅依据MRI安排活检可减少45%的活检，却漏掉32%的分级进展；MRI与定期活检仍需结合。
- 23
持续尿失禁患者为何未考虑手术治疗
发表于《European Urology Open Science》
德国34家中心调查根治术后尿失禁持续≥12个月的患者，526名答卷者中59%不了解尿失禁手术。对现用尿失禁用品满意、担心风险和怀疑疗效，是未考虑手术的常见原因。
- 24
MRI引导活检的推广速度及根治术结果
发表于《European Urology Open Science》
瑞士29个中心的手术登记中，大学医院较早普及MRI引导活检，其他医院随后跟进。在接受根治术的人群中，MRI引导活检与较少术前分期低估和切缘阳性相关，未见围手术期并发症增加。
- 25
前列腺根治术取标本切口与切口疝修补
发表于《BJU International》
914例前后时期队列中，旁正中取标本切口的切口疝发生率为1.7%，脐上切口为9.5%。在需修补者中，从根治术至疝修补的中位时间分别为0.5和10.1个月。
分类本卷研究
高危局限性前列腺癌围手术期ADT联合阿帕他胺改善无转移生存
英文题名： Perioperative Apalutamide in High-Risk Localized Prostate Cancer
单位：Lank Center for Genitourinary Oncology, Department of Medical Oncology, Dana–Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts, USA
发表： New England Journal of Medicine｜2026年8月卷｜DOI：10.1056/NEJMoa2603878
临床问题： 高危局限性或局部晚期前列腺癌患者接受根治术后，5年内复发比例可达50%；围手术期在ADT基础上加用阿帕他胺能否改善治疗结局？
研究设计： 原创研究，III期随机对照试验
人群与方案： PROTEUS是一项III期双盲、安慰剂对照随机试验。新诊断的高危局限性或局部晚期前列腺癌患者按1∶1分组，接受ADT联合阿帕他胺240 mg每日一次，或ADT联合安慰剂。患者在根治性前列腺切除术及盆腔淋巴结清扫术前、术后各治疗6个周期，每周期28天。
终点与随访： 双主要终点为病理完全缓解或微小残留病灶的复合终点，以及无转移生存。微小残留病灶定义为病理分期≤ypT2且肿瘤最大径≤5 mm；转移通过常规影像或PSMA PET评估。次要终点包括无事件生存、至首次后续治疗时间、至远处转移时间和安全性。中位随访61.7个月。
关键结果： 共2109名患者随机分组，阿帕他胺组1057名，安慰剂组1052名。病理完全缓解或微小残留病灶率分别为8.9%和1.0%（OR 10.17，95% CI 5.27至19.64，P<0.001）；5年无转移生存率分别为78.2%和73.5%（远处转移或死亡HR 0.80，95% CI 0.67至0.96，P=0.02）。阿帕他胺组的无事件生存、至首次后续治疗时间和至远处转移时间均更长，组间比较均为P<0.001。
安全性与PRO： 阿帕他胺组与安慰剂组的3级或4级不良事件发生率分别为39.6%和31.0%，差异主要来自阿帕他胺组更常见的皮疹。
作者结论： 对于拟行根治术的高危局限性或局部晚期前列腺癌患者，围手术期ADT联合阿帕他胺较ADT联合安慰剂改善了肿瘤学结局，但不良事件更多。
一句话总结： 这项随机试验结果提示，高危局限性或局部晚期前列腺癌围手术期ADT联合阿帕他胺可改善无转移生存，但不良事件更多。
国家癌症数据库呈现前列腺癌局灶治疗的使用模式
英文题名： Focal Therapy for Prostate Cancer
单位：1Division of Health Services Research, Department of Urology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania
发表： JAMA｜2026-08-13｜DOI：10.1001/jama.2026.12411
临床问题： 美国癌症中心如何使用前列腺癌局灶治疗，其应用是否随时间和患者风险分组而变化？
研究设计： 研究信，基于美国国家癌症数据库的回顾性研究。
人群与方案： 研究使用美国国家癌症数据库，纳入约118万名非转移性前列腺癌患者，按风险分组考察初始管理方式及年度变化。中危疾病进一步分为favorable intermediate-risk和unfavorable intermediate-risk。
关键结果： 局灶治疗总体使用较少，约半数局灶治疗用于低危、高危或极高危疾病，属于现有指南不支持常规局灶治疗的人群。
一句话总结： 美国非转移性前列腺癌数据库研究发现，局灶治疗总体少见，约半数用于低危、高危或极高危疾病，反映使用与指南支持人群的差距。
退伍军人队列中favorable-risk前列腺癌观察管理使用增加
英文题名： Active Surveillance Use for Favorable-Risk Prostate Cancer in a Veterans Affairs Population
单位：¹1San Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, California；²2Department of Urology, UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, San Francisco, California；³9Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco
发表： JAMA｜2026-08-13｜DOI：10.1001/jama.2026.13471
临床问题： 美国退伍军人医疗系统中，favorable-risk前列腺癌患者采用主动监测或观察等待的比例如何变化，不同患者及医疗机构之间有何差异？
研究设计： 研究信，国家退伍军人事务部队列
人群与方案： 研究纳入美国退伍军人医疗系统2005至2024年确诊的低危或favorable intermediate-risk前列腺癌患者，统称favorable-risk。研究结合诊断活检后15个月内的治疗、PSA及确认活检记录，识别初始采用主动监测或观察等待者，两者合并分析。
终点与随访： 主要观察初始采用主动监测或观察等待的比例，按诊断年份和风险分组比较，并分析患者特征与医疗机构之间的差异。
关键结果： 共73 042名患者，其中38 130名初始采用主动监测或观察等待。2005至2024年，该比例在低危患者中从27%升至93%，在favorable intermediate-risk患者中从14%升至61%；不同医疗机构的总体比例为23%至93%。
一句话总结： 退伍军人队列发现，favorable-risk前列腺癌采用主动监测或观察等待的比例逐年增加，不同医疗机构间仍有差异。
前列腺MRI的AI质量评分较高，与更好的癌症检出表现相关
英文题名： Diagnostically Calibrated AI Image Quality Framework Applied to Prostate Cancer Detection at MRI
单位：Department of Medical Imaging, Radboud University Medical Center, Nijmegen, the Netherlands
发表： Radiology｜2026年8月卷｜DOI：10.1148/radiol.253360
临床问题： 能否用深度学习对前列腺MRI图像质量进行客观评分，并使这一评分反映实际诊断表现？
研究设计： 单中心回顾性MRI图像质量及诊断性能研究。
人群与方案： 单中心回顾性研究分析Radboud大学医学中心2014年1月至2023年12月的12496次连续前列腺多参数MRI检查。先以结构受伪影影响的低质量图像和分区清晰的高质量轴向T2加权图像训练深度学习模型，再在独立内部测试集中，将质量评分与AI及医生的诊断表现对应。最终使用1229组T2加权序列训练、568次多参数MRI检查测试，数据涉及1638名男性，中位年龄67岁（IQR 62-71）。
终点与随访： 以活检病理为参照，评价AI检出临床显著性前列腺癌的AUC及放射科医生的诊断准确率。按图像质量评分从第10至第80百分位数、每10个百分点设定阈值，逐步排除低质量检查；采用回归斜率的置换检验评价诊断表现随阈值变化的趋势。
关键结果： 五折交叉验证中，深度学习模型区分高、低质量图像的平均AUC为0.99。在测试集中，随质量评分阈值提高并逐步排除低质量检查，剩余检查中AI检出临床显著性癌的AUC由0.92（95% CI 0.89-0.94）升至0.99（95% CI 0.97-1.00，P=0.005）；放射科医生的准确率由77%（95% CI 73%-80%）升至85%（95% CI 78%-91%，P=0.01）。
作者结论： AI图像质量评分与前列腺MRI的诊断表现相关，可为影像质量评价提供客观指标。
一句话总结： 回顾性前列腺MRI研究发现，用AI质量评分筛选后，较高质量检查中AI和医生的癌症检出表现更好。
美国人群研究显示残疾状态与较低PSA检测率相关
英文题名： Disability Status and Prostate Cancer Screening Among US Men Aged 55 to 69 Years
单位：¹1Department of Urology, Mass General Brigham, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts；²2Servicio de Urología, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Argentina
发表： JAMA Network Open｜2026-08-10｜DOI：10.1001/jamanetworkopen.2026.27708
临床问题： 美国55～69岁男性的残疾状况及残疾类型，是否与接受PSA检测的比例有关？
研究设计： 基于全国代表性电话调查的横断面研究。
人群与方案： 研究使用2023年美国行为危险因素监测系统（BRFSS）数据，纳入10 508名55～69岁男性，均有完整的PSA检测和残疾信息。采用调查权重估计全国情况，通过6项标准问题识别行动、认知、听力、视力、自理和独立生活方面的障碍。
终点与随访： 主要结局为受访者是否报告既往接受过PSA检测。采用调查加权logistic回归估计调整后比值比（AOR），控制社会人口学因素、保险、合并症及健康行为，并对缺失协变量进行多重插补。
关键结果： 加权后，样本代表5 058 866名55～69岁美国男性，其中29.6%报告至少1种残疾。总体有62.7%（95% CI 61.1%～64.3%）报告既往接受过PSA检测；残疾男性的检测率为57.2%（95% CI 54.2%～60.2%），低于无残疾男性的65.1%（95% CI 63.2%～67.0%；P＜0.001）。调整后，残疾与较低的PSA检测几率相关（AOR 0.83，95% CI 0.69～0.99）；行动障碍的AOR为0.77（95% CI 0.62～0.96）。未加权敏感性分析结果一致，任一残疾与较低检测几率的AOR为0.86（95% CI 0.77～0.98）。
作者结论： 残疾男性、尤其是存在行动障碍者，报告接受PSA检测的比例较低，提示筛查沟通和服务可及性需要关注这部分人群。
一句话总结： 美国55～69岁男性调查发现，有残疾者接受PSA检测的比例较低，行动不便者的差异最为明显。
独立验证队列显示免疫空间聚类可分层高级别前列腺癌远处转移风险
英文题名： Immune Spatial Organization Predicts Distant Metastasis Risk in Aggressive Localized Prostate Cancer
单位：¹2Department of Medical Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA；²3Broad Institute, Cambridge, MA, USA
发表： Clinical Cancer Research｜2026年8月卷｜DOI：10.1158/1078-0432.CCR-25-4900
临床问题： 前列腺癌切片中免疫细胞的数量与聚集方式，哪一种更能提示根治术后远处转移风险？这一关联是否随Gleason分级而不同？
研究设计： 原创研究，发现和独立验证队列
人群与方案： 发现及验证队列共纳入490名接受根治术的M0前列腺癌患者，均有HE全切片图像和远处转移资料；另纳入TCGA中326名患者的切片与整体组织测序数据。CellViT识别免疫细胞，DBSCAN量化空间聚集；CIBERSORTx估算免疫细胞组成，TRUST4重建免疫受体谱。
终点与随访： 研究比较免疫细胞数量与空间聚集程度和远处转移风险的关系。发现队列中位随访12.6年，验证队列8.1年。
关键结果： 发现队列37名（14%）、验证队列38名（17%）患者为Gleason 8至10分。免疫细胞总量与远处转移无关联。发现队列中，免疫聚集增加与Gleason 8至10分患者较低转移风险相关（调整后HR 0.42，95% CI 0.19至0.93），Gleason 6至7分者无此关联（HR 1.26，95% CI 0.77至2.05；交互作用P=0.020）。验证队列对应HR为0.60（95% CI 0.37至0.98）和1.19（0.74至1.91），交互作用P=0.043。高聚集的Gleason 8至10分样本富集CD8+ T细胞、活化记忆CD4+ T细胞及调节性T细胞（P≤0.037），并有更多克隆性T细胞群（P≤0.039）；Gleason 6至7分样本未见这一特征。
作者结论： 免疫细胞的空间聚集可作为高级别前列腺癌风险分层的候选病理指标。
一句话总结： 两个队列发现，Gleason 8至10分的M0患者免疫细胞聚集较明显时，根治术后远处转移风险较低。
吻合尿道成形术与放疗后球膜部尿道狭窄复发风险较低相关
英文题名： Anastomotic Urethroplasty is Associated with a Lower Risk of Stricture Recurrence Compared to Buccal Mucosa Graft Onlay after Reconstruction for Radiation-Induced Bulbomembranous Urethral Stenosis
单位：Department of Urology, University of California, Irvine, California, USA
发表： Journal of Urology｜2026-08-26｜DOI：10.1097/JU.0000000000005279
临床问题： 前列腺癌放疗后球膜部尿道狭窄患者接受不同尿道重建术式后，狭窄复发及并发症风险有何差异？
研究设计： 双中心回顾性尿道重建术式比较队列。
人群与方案： 研究回顾性纳入2001年1月至2024年9月在两家中心因球膜部尿道狭窄接受后尿道成形术的患者。主要终点为狭窄复发，定义为膀胱镜确认尿道口径小于16 Fr。次要终点包括90天内Clavien分级≥2级并发症、患者满意度、新发勃起功能障碍和尿失禁。采用Cox回归分析复发相关因素，采用Fisher精确检验比较次要终点。
关键结果： 共纳入212例患者，其中163例接受吻合性尿道成形术，49例接受颊黏膜移植物贴补尿道成形术（BMG）。狭窄长度中位数为2.0 cm（IQR 2.0-3.0），无复发患者的中位随访时间为97个月（IQR 52-144）。此前放疗方式为近距离放疗（46%）、外照射放疗（45%）或两者联合（9.0%）。Cox回归显示，与吻合性尿道成形术相比，BMG术后复发风险较高（HR 3.43，95% CI 1.03-11.47，P=0.046）。年龄（P=0.3）、狭窄长度（P=0.1）、糖尿病（P=0.7）、吸烟（P=0.5）、肥胖（P=0.6）及既往内镜治疗（P=0.6）与复发的关联均未达到统计学显著性。BMG术后1、2和10年估计累积复发风险分别为17%、18%和20%，吻合术后分别为3.3%、5.0%和6.8%（log-rank P=0.01）。两种术式的并发症、满意度、勃起功能障碍和尿失禁发生情况均未见显著差异。
安全性与PRO： 两种术式的并发症发生率（10%vs 4.1%，p=0.3）、满意度（90%vs 88%，p=0.6）、勃起功能障碍（15%vs 8.2%，p=0.2）和失禁（18%vs 18%，p=1.0）均无显著差异。
作者结论： 对于技术上适合吻合性尿道成形术的放疗相关球膜部尿道狭窄患者，吻合术与颊黏膜移植物贴补术相比，狭窄复发风险较低，两组不良事件风险未见显著差异。
一句话总结： 放疗后球膜部尿道狭窄队列中，技术适合者接受吻合性尿道成形术与较低复发风险相关，与贴补术的并发症比较未见显著差异。
主动监测队列未观察到睾酮治疗与疾病进展风险增加相关
英文题名： Testosterone Therapy in Men on Active Surveillance for Prostate Cancer Is Not Associated With Increased Risk of Disease Progression
单位：¹Sexual & Reproductive Medicine Program, Urology Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA；²Urology Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
发表： Journal of Urology｜2026-08-24｜DOI：10.1097/JU.0000000000005276
临床问题： 接受主动监测的前列腺癌患者使用睾酮治疗后，病理进展和转入根治性治疗的风险是否增加？
研究设计： 前列腺癌主动监测患者的回顾性队列研究。
人群与方案： 研究回顾性分析接受主动监测的Gleason分级组（GG）1-2前列腺癌患者，并比较其中接受与未接受睾酮治疗者。该机构每6个月进行实验室检测和临床检查，每18个月行MRI，每36个月行活检。睾酮治疗开始后2-4周检测总睾酮和PSA，剂量稳定后每6个月复查。主要终点为至病理进展的时间，病理进展定义为活检GG升高；次要终点为转入根治性治疗。
关键结果： 共纳入3324例主动监测患者，其中79例接受睾酮治疗。1256例（38%）患者在活检中出现病理进展。多变量分析未见睾酮治疗与病理进展风险显著相关（HR 0.99，95% CI 0.67-1.48，P>0.9），调整后的曲线也未显示具有临床意义的事件发生率差异。睾酮治疗与转入根治性治疗的风险同样未见显著关联（HR 0.94，95% CI 0.64-1.38，P=0.8）。
作者结论： 作者认为，主动监测期间使用睾酮治疗应伴随密切监测。
一句话总结： GG 1至2前列腺癌主动监测队列中，睾酮治疗与活检分级升高或转入根治治疗未见显著关联，使用期间仍需密切监测。
人群队列显示前列腺癌联合治疗后尿道并发症长期风险较高
英文题名： Delineating the Long-Term Incidence of Urethral Complications After Prostate Cancer Treatment: A Population-Based Analysis
单位：¹Division of Urology, Department of Surgery, University of Alberta, Edmonton, Canada；²Department of Urology, University of California, Irvine, Orange, California, USA
发表： Journal of Urology｜2026-08-07｜DOI：10.1097/JU.0000000000005222
临床问题： 前列腺癌患者接受不同治疗后，尿道并发症的长期发生率如何变化？
研究设计： 基于人群的长期结局队列研究。
人群与方案： 研究通过出院资料和国家门诊报告系统，随访阿尔伯塔省癌症登记中2002-2021年确诊的前列腺癌患者。尿道并发症定义为治疗30天后出现尿道狭窄、瘘或接受尿道手术。按治疗分为8组，包括根治性前列腺切除术（RP）、外照射放疗（EBRT）、近距离放疗（BT）、冷冻治疗，以及RP联合EBRT、EBRT联合BT、冷冻治疗联合EBRT和药物治疗/观察（MT/O）。采用Cox回归比较各组风险。
关键结果： 共纳入47,387例患者，中位年龄66岁（IQR 14）。中位随访79个月（P25 = 36，P75 = 140），3140例出现尿道并发症。多变量Cox回归显示，年龄（P < .001）、分期（P = .001）及治疗方式（P < .001）与尿道并发症独立相关。以MT/O为参照，多数治疗组的并发症风险较高。15年累积发生率以联合治疗组最高，EBRT + Cryo为42%、EBRT + BT为26%、RP + EBRT为22%；MT/O为8%，单纯RP为9%。单纯RP组的累积发生率约在10年时趋于稳定，其他治疗组仍随随访延长而增加。
安全性与PRO： 中位随访79个月（P25 = 36，P75 = 140），3140例患者发生尿道并发症。年龄（P < .001）、分期（P = .001）及治疗方式（P < .001）与并发症独立相关；以MT/O为参照，多数治疗组风险较高。联合治疗组的15年累积发生率最高。单纯RP组的累积发生率约在10年时趋稳，其他治疗组仍继续增加。
作者结论： 各治疗组均存在长期尿道并发症风险，联合治疗组的风险较高，药物治疗/观察组和单纯RP组较低。RP后并发症较早出现，累积发生率在约10年时趋于稳定；其余治疗组仍随时间继续增加。
一句话总结： 前列腺癌长期随访队列发现，联合治疗患者的尿道并发症累积发生率较高，部分并发症在治疗多年后仍会出现。
诊断队列显示PI-RADS与RSI检出uhPC的表现相近
英文题名： Detection and Localization of Unfavorable-histology Prostate Cancer Using MRI and Whole-mount Histopathology
单位：¹Department of Bioengineering, University of California San Diego, San Diego, CA, USA；²Department of Radiation Medicine and Applied Sciences, University of California San Diego, San Diego, CA, USA；³Department of Radiology, University of California San Diego, San Diego, CA, USA；⁴Department of Urology, University of California San Diego, San Diego, CA, USA
发表： European Urology Oncology｜2026-08-07｜DOI：10.1016/j.euo.2026.07.011
临床问题： 研究评估PI-RADS和自动限制谱成像评分（RSIrs）能否检出并定位unfavorable-histology前列腺癌（uhPC），其定义为分级组（GG）≥3，或伴筛状/导管内成分的GG2肿瘤。
研究设计： 原创研究，诊断准确性队列
人群与方案： 研究使用两个队列。多中心队列以活检为参照，评估患者层面的uhPC检出；另一手术队列以根治术整块切片组织病理学为参照，评估病灶定位。比较指标为ROC曲线下面积（AUC），以及对前列腺内侵袭性最高的主病灶和全部uhPC病灶的检出敏感度。
关键结果： 5个中心的1022名患者中，PI-RADS与RSIrs检出uhPC的AUC无显著差异（P=0.13）。病灶定位队列有103名接受根治术的患者。对于主病灶，PI-RADS、RSIrs及两者联合的敏感度分别为87%（95% CI 79%至94%）、85%（78%至93%）和93%（86%至98%）；对于全部uhPC病灶，对应敏感度为81%（73%至90%）、86%（78%至93%）和90%（82%至97%）。
作者结论： MRI对uhPC具有较高检出敏感度。PI-RADS和自动RSIrs可能帮助定位靶向活检区域，以及计划针对侵袭性病灶的局部放疗剂量提升。
一句话总结： 诊断队列发现，PI-RADS与自动RSI对uhPC的检出表现相近，两者联合时病灶定位敏感度更高。
OPT Stockholm3研究显示PSA后加做血液检测与MRI使用减少相关
英文题名： Reducing MRI Use in Organized Prostate Cancer Testing Using Blood-based Biomarkers: The OPT Stockholm3 Study
单位：¹Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden；²Department of Urology and Kidney Transplantation, University of Foggia, Foggia, Italy；³Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
发表： European Urology Oncology｜2026-08-07｜DOI：10.1016/j.euo.2026.07.013
临床问题： 在有组织前列腺癌筛查（OPT）中，PSA达到阈值后加做Stockholm3检测，是否可行，能否减少MRI检查及相关成本？
研究设计： 基于人群的实用性实施研究，比较相邻年度的筛查流程。
人群与方案： 研究对象为斯德哥尔摩-哥特兰卫生区50至52岁男性。2023年和2024年分别邀请17 801人和30 556人参加OPT。2024年流程为PSA≥2 ng/mL时加做Stockholm3检测，评分≥15%时接受MRI；2023年对照流程为PSA≥3 ng/mL直接接受MRI。
终点与随访： 主要结局为MRI使用比例，其他结局为活检比例、GG1及GG≥2癌症检出率，以及Stockholm3检测的成本阈值。研究采用比例比（RP）比较两年度，并以决策树估算成本。
关键结果： 2023至2024年，MRI使用比例从2.7%（181/6663）降至1.0%（70/7070），相对减少64%（RP 0.36，95% CI 0.28至0.48）；活检比例从0.6%降至0.4%（RP 0.67，95% CI 0.41至1.07）。GG1癌症检出率从0.17%（11/6663）降至0.08%（6/7070）（RP 0.51，95% CI 0.19至1.39），GG≥2癌症检出率从0.20%（13/6663）降至0.14%（10/7070）（RP 0.72，95% CI 0.32至1.65）。成本模型估计，每次Stockholm3检测定价为92欧元时，两种筛查路径总成本相当；若仅对PSA≥3 ng/mL者加做检测，MRI使用和成本还可减少。
作者结论： 首轮OPT中，PSA后加做Stockholm3检测具有实施可行性，并与MRI及活检数量减少相关。研究中PSA为2.0至2.9 ng/mL的参与者未检出癌症。
一句话总结： 50至52岁男性首轮筛查的非随机比较发现，调整PSA阈值并加用Stockholm3分流，与MRI检查减少相关。
队列显示纳入患者自报时点后，术后功能恢复时间估计更短
英文题名： Reducing Interval Censoring in Time-to-event Analyses of Functional Recovery After Radical Prostatectomy Using Patient-estimated Moment of Recovery.
单位：Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, NY, United States of America
发表： European Urology Oncology｜2026-08-13｜DOI：10.1016/j.euo.2026.07.016
临床问题： 根治性前列腺切除术后的功能恢复发生在两次问卷之间，如何避免把问卷填写日直接当作恢复日，从而高估恢复所需时间？
研究设计： 单中心回顾性队列，比较两种功能恢复时间的统计方法。患者术后定期填写控尿和勃起功能问卷，首次达到恢复标准时，再从预设时间区间中报告其估计的恢复时点。研究用Kaplan-Meier法分别按问卷填写日和患者估计日计算累积恢复率。
人群与方案： 纳入2009-2025年接受根治性前列腺切除术的11161例男性，在同一队列内比较两种恢复时点定义。
终点与随访： 主要比较控尿和勃起功能的中位恢复时间及术后6个月累积恢复率，分别使用问卷填写日和患者估计恢复日。
关键结果： 共7896例患者恢复控尿，6521例恢复勃起功能。使用患者估计日时，控尿恢复中位时间为5个月，而使用问卷填写日时为8个月；勃起功能恢复的相应时间为18个月和23个月。术后6个月时，按患者估计日与问卷填写日得到的控尿恢复率分别为57%和40%，勃起功能恢复率分别为35%和28%。
安全性与PRO： PRO包括控尿和勃起功能问卷，首次达到恢复标准时，患者还要按预设区间回报恢复发生的时点。
作者结论： 作者建议在功能问卷中增加一项问题，让患者报告恢复发生的时间，并在分析中使用这一时间，而非问卷填写日。
临床解读： 术后两次随访问卷之间可能已发生功能恢复。让患者补充估计恢复时点，可以减少将问卷填写日当作恢复日所造成的时间高估。
一句话总结： 前列腺根治术队列发现，按患者自报恢复时点估计的尿控和勃起功能恢复时间，均短于按问卷填写日计算的时间。
前瞻性队列显示前列腺癌诊断后健康饮食与较低全因死亡相关
英文题名： Healthy dietary patterns and survival among men with prostate cancer
单位：Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA, United States
发表： Journal of the National Cancer Institute｜2026年8月卷｜DOI：10.1093/jnci/djag071
临床问题： 前列腺癌确诊后，健康饮食模式与全因死亡及不同死因的生存结局有何关联？
研究设计： 原创研究，前瞻性队列
人群与方案： 研究分析健康专业人员随访研究中1986至2016年确诊前列腺癌的6085名男性。每4年用食物频率问卷评估饮食，计算替代健康饮食指数（AHEI）、地中海饮食（AMED）、DASH饮食、低促胰岛素分泌饮食及抗炎饮食评分。研究计算诊断后评分的累计平均值及诊断前后变化，以多变量Cox模型分析截至2024年的死亡风险。
终点与随访： 观察全因死亡、前列腺癌死亡及心血管疾病死亡，累计随访71 760人年。
关键结果： 随访中3710名患者死亡，其中592名死于前列腺癌、971名死于心血管疾病，2147名死于其他原因。确诊后AHEI评分最高五分位相对最低五分位的全因死亡HR为0.75（95% CI 0.66至0.86），AMED对应HR为0.80（95% CI 0.70至0.92）。诊断后改善饮食评分也与较好生存相关，AHEI尤为明显，关联在侵袭性较低的疾病中更强。AHEI依从性提高对应的心血管死亡HR为0.82（95% CI 0.66至1.03），估计值较低但未达统计学显著性；未见与前列腺癌特异性生存的关联。
作者结论： 前列腺癌确诊后，较好遵循AHEI或地中海饮食模式与较低全因死亡风险相关，这一关联在疾病侵袭性较低者中更明显。
一句话总结： 这项前瞻性队列发现，前列腺癌确诊后更遵循健康饮食，尤其是AHEI或地中海饮食模式，与较低全因死亡风险相关。
多中心队列显示PSMA PET与MRI融合模型具较高活检分诊性能
英文题名： An interpretable 18F-PSMA PET/CT-MRI model for optimizing prostate biopsy decisions
单位：¹Department of Urology, Beijing Hospital, National Center of Gerontology; National Clinical Research Center for Gerontology; The Key Laboratory of Geriatrics of NHC; Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China；²Department of Nuclear Medicine, State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases, Center for Rare Diseases Research, Beijing Key Laboratory of Targeted Radiopharmaceutical Development and Translational nuclear medicine, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China
发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026年8月卷｜DOI：10.1007/s00259-026-07947-7
临床问题： 首次活检前，联合18F-PSMA-PET/CT、多参数MRI和临床变量，能否更准确预测临床显著性前列腺癌并辅助活检决策？
研究设计： 基于前瞻性多中心队列的回顾性诊断模型研究。
人群与方案： 研究从前瞻性多中心队列中回顾性分析302例既往未接受活检的患者。分别提取病灶和全前列腺两个层面的PET与MRI影像组学特征，以4种机器学习筛选方法的交集确定特征，并用logistic回归选择临床变量。8种机器学习模型采用10折交叉验证训练和测试。融合模型与临床模型及单一影像模型比较AUC、决策曲线和临床影响曲线，并通过SHAP分析解释特征贡献。
关键结果： 融合模型在内部和外部验证队列中的AUC均为0.92，95% CI分别为0.85-0.97和0.83-0.99。PI-RADS 3亚组的AUC为0.97，敏感性95.0%，特异性86.5%。按模型风险分层推算，三个队列中可避免的不必要活检比例分别为82.9%、75.0%和72.2%，对应漏诊率分别为4.0%、9.5%和6.1%。SHAP分析显示，PET的强度和纹理特征是主要预测因素。
作者结论： 联合PET、MRI及临床变量的融合模型可辅助预测临床显著性前列腺癌，并为是否活检提供参考。模型估计的活检减少比例应结合相应漏诊率一起判断。
一句话总结： 多中心模型研究发现，融合PSMA-PET、MRI和临床信息可辅助判断是否活检，内部与外部验证AUC均为0.92。
Medicare队列显示主动监测与放疗的成本差距随时间缩小
英文题名： Changes Over Time in Total Medicare Costs for Active Surveillance Versus Radiation Therapy in Prostate Cancer
单位：Department of Population Health, University of Kansas Medical Center, Kansas City, Missouri, USA
发表： International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics｜2026年8月卷｜DOI：10.1016/j.ijrobp.2026.02.204
临床问题： 低危或favorable intermediate-risk前列腺癌患者接受主动监测（AS）与放疗（RT）后，诊断后3年累计Medicare费用的差距是否随诊断年份变化？
研究设计： 基于SEER-Medicare数据的回顾性费用比较研究。
人群与方案： 研究使用SEER-Medicare数据，比较主动监测与近距离放疗、立体定向体部放疗、调强放疗及质子治疗的费用。统计诊断后3年内的治疗、监测和并发症管理费用，并统一换算为2017年美元。多变量模型比较2010-2014年与2015-2019年确诊患者中，主动监测和放疗之间的费用差距。
关键结果： 主动监测费用随时间上升，主要来自监测和并发症管理费用增加；放疗的治疗、监测及并发症管理费用均下降。调整患者及临床因素后，较晚确诊组中主动监测与全部放疗方式合计的费用差距平均缩小3777美元。按放疗方式分别分析，费用差距在近距离放疗、立体定向体部放疗、调强放疗和质子治疗中分别缩小607、4408、5385和3663美元，其中近距离放疗的变化未达到统计学显著性。
作者结论： 主动监测仍是费用最低的方案，但与放疗相比，较晚确诊患者中的费用差距缩小。作者认为，这可能与主动监测的检查更密集，以及放疗流程简化有关。
一句话总结： Medicare队列中，低危或favorable intermediate-risk患者主动监测仍较放疗省费，但费用差距缩小。
未行术前活检的根治术队列中临床显著性癌占94%，部分患者可能适合主动监测
英文题名： Radical Prostatectomy Without Prior Biopsy? Final Histopathology of Radical Prostatectomies in 103 Consecutive Biopsy-naïve Patients Who Underwent Radical Prostatectomy
单位：Department of Urology, University Hospital, LMU Munich, Munich, Germany
发表： European Urology Focus｜2026-08-01｜DOI：10.1016/j.euf.2026.06.030
临床问题： 部分影像高度可疑但拒绝活检的患者直接接受根治性前列腺切除术（bnRP）。本研究评价术后病理、可能符合主动监测（AS）条件的比例，以及围手术期和短期无生化复发生存。
研究设计： 单中心连续病例的回顾性比较研究。
人群与方案： 研究回顾性纳入单中心2019-2026年接受bnRP、术后分期为pT2-pT3的患者。依据术后病理及欧洲泌尿外科学会低危和favorable intermediate-risk分类，回顾性估计其可能符合AS条件的比例。采用Kaplan-Meier法、log-rank检验及单变量Cox模型，探索性比较bnRP与经活检确诊后根治术（bcRP）的围手术期结果和短期无生化复发生存。
关键结果： 103例连续bnRP患者的术后标本均证实前列腺癌，其中94%为临床显著性前列腺癌。与3081例连续bcRP患者相比，bnRP组低分级肿瘤较少，局部晚期肿瘤较多。bnRP组5.8%为ISUP分级组1，其中仅1例符合较严格的回顾性AS条件；采用较宽标准时，18%可能符合AS条件。两组短期无生化复发生存未见显著差异。
作者结论： 经过选择的bnRP患者中，临床显著性癌比例较高，但部分患者可能符合AS条件。术前是否适合主动监测仍应充分评估。
一句话总结： 连续病例队列的探索性分析发现，影像高度可疑但拒绝活检、直接接受根治术者的临床显著癌比例较高，仍存在过度治疗风险。
Node-RADS联合Briganti列线图显示更高淋巴结分期准确度
英文题名： Prospective Multicenter Study on the Predictive Role of Node-RADS Score in Patients With Prostate Cancer Who Are Candidates for Radical Prostatectomy: Comparative Analysis with Validated Nomograms and PET/CT Scan
单位：¹Department of Urology, University Sapienza, Rome, Italy
发表： European Urology Focus｜2026-08-21｜DOI：10.1016/j.euf.2026.08.002
临床问题： 对拟行根治性前列腺切除术及扩大盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者，术前MRI的Node-RADS评分能否预测淋巴结转移，其表现与Briganti 2012、Gandaglia 2017、Briganti 2019列线图及PSMA-PET/CT相比如何？
研究设计： 前瞻性多中心诊断研究。
人群与方案： 研究前瞻性纳入267例经组织学确诊、接受RP及扩大盆腔淋巴结清扫术的患者，其中104例接受PSMA-PET/CT。由中心阅片者依据术前MRI进行盆腔淋巴结Node-RADS评分，以术后病理为参照，比较各模型和影像方法的阳性判断及病灶定位。
关键结果： Node-RADS的AUC为0.637，PSMA-PET/CT为0.526，Briganti 2019列线图为0.711；Node-RADS联合Briganti 2019后的AUC为0.719。Node-RADS的特异性为0.993，阳性预测值为0.506；Briganti 2019的敏感性和阴性预测值分别为0.952和0.960。PSMA-PET/CT的敏感性及定位与病理的一致性较低。多变量分析中，Node-RADS 4-5分（调整后OR 12.60，95% CI 2.99-52.96，P<0.001）和pT3b（调整后OR 16.98，95% CI 4.29-67.17，P<0.001）与术后病理发现盆腔淋巴结转移独立相关。
作者结论： 在符合扩大盆腔淋巴结清扫条件的患者中，Node-RADS可提供术前淋巴结分期信息；与Briganti 2019联合后，AUC数值略有增加。
一句话总结： 前瞻性队列中，MRI的Node-RADS评分加入Briganti 2019列线图后，淋巴结转移预测AUC由0.711变为0.719。
ERSPC长期分析显示基线PSA密度可分层首次活检阴性后的远期风险
英文题名： The Prognostic Value of Baseline PSA Density on Long-term Oncological Outcomes in Men with an Initial Negative Prostate Biopsy: Results from ERSPC Rotterdam
单位：Department of Urology, Erasmus MC Cancer Institute, University Medical Center Rotterdam, The Netherlands
发表： European Urology Open Science｜2026年8月卷｜DOI：10.1016/j.euros.2026.06.006
临床问题： 首次筛查时PSA升高、但前列腺活检阴性的男性，基线PSA密度能否预测长期前列腺癌、转移和癌症死亡风险？
研究设计： ERSPC人群筛查队列的长期随访分析。
人群与方案： 研究使用ERSPC鹿特丹队列，纳入55-69岁、初次筛查PSA≥3 ng/mL但六分区活检阴性的男性。此后每4年筛查一次，PSA仍≥3 ng/mL时行重复活检。研究按年龄分为55-59、60-64和65-69岁，并按基线PSA密度（PSA-D）分为<0.10、0.10至<0.15和≥0.15 ng/mL²。评估首次阴性活检后21年惰性前列腺癌、临床显著性前列腺癌（GG≥2）、转移和前列腺癌特异性死亡的累积发生率。筛查检出的癌指在计划筛查轮次中确诊的病例。
关键结果： 共纳入1565人，55-59、60-64和65-69岁分别为368、535和662人，中位随访21年。268人确诊前列腺癌，其中66人为临床显著性癌；计划筛查检出138例癌，其中19例为临床显著性癌。21年转移累积发生率为0.3%-5.2%，60-64岁且PSA-D≥0.15 ng/mL²者最高，为5.2%（95% CI 1.9%-11%）。各年龄组中，PSA-D<0.10 ng/mL²者的前列腺癌特异性死亡率最低，其中55-59岁和65-69岁组均<0.001%，60-64岁组为0.8%。
作者结论： 基线PSA密度有助于识别首次活检阴性后长期风险较低的人群。作者认为，55-59岁、PSA-D<0.10 ng/mL²且活检阴性的筛查人群，可考虑延长后续筛查间隔；这一建议来自六分区活检筛查队列，仍需在现代诊断路径中验证。
一句话总结： ERSPC长期随访的探索性分析提示，基线PSA密度与首次活检阴性后的远期癌症风险相关，可辅助后续分层。
前瞻性队列显示局限性前列腺癌各管理策略十年特异性死亡风险均低
英文题名： Long-term oncological outcomes from a prospective cohort of patients with localised prostate cancer
单位：Department of Urology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, USA
发表： BJU International｜2026-08-12｜DOI：10.1111/bju.70410
临床问题： 美国CEASAR人群队列中，临床局限性前列腺癌患者接受不同管理策略后，长期肿瘤结局有何差异？
研究设计： 基于人群的前瞻性队列研究。
人群与方案： CEASAR研究于2011-2012年前瞻性纳入临床局限性前列腺癌患者。按研究定义，favourable prognosis组为cT1-T2a/bN0M0、PSA≤20 ng/mL且GG 1-2；unfavourable prognosis组为cT2cN0M0、PSA 20-50 ng/mL或GG 3-5。主要终点包括前列腺癌特异性死亡（PCSM）、晚期疾病进展复合终点和总生存（OS）；复合终点包括转移、前列腺癌死亡或开始全身治疗。模型调整人口学和临床因素。
关键结果： 共纳入2604例患者，其中73%为白人、15%为黑人、7%为西班牙裔。采用多变量Cox和Fine-Gray模型调整人口学及临床因素。favourable prognosis组中，以手术为参照，外照射放疗（EBRT，HR 1.5，95% CI 1.1-2.1，P<0.01）、近距离放疗（HR 2.1，95% CI 1.3-3.3，P<0.01）及主动监测（HR 1.5，95% CI 1.1-2.1，P=0.02）与较高全因死亡风险相关。该预后组五种管理策略的10年PCSM累积发生率均≤1.5%，疾病进展风险未见差异。unfavourable prognosis组中，以手术为参照，EBRT与较差OS相关（HR 2.8，95% CI 1.9-4.3，P<0.01）；手术与EBRT后的10年PCSM累积发生率分别为3.5%和8.8%，但调整后PCSM及疾病进展风险在治疗组间均未见显著差异。
作者结论： 该队列中，各管理策略下的10年前列腺癌死亡风险总体较低。作者认为，手术组较好的OS可能与基线健康状况及治疗选择有关，治疗决策应结合患者意愿和合并症。
一句话总结： CEASAR队列中，favourable prognosis组各管理策略下10年前列腺癌死亡率均≤1.5%，疾病进展风险未见差异。
国际登记显示前列腺癌手术或放疗后性功能普遍下降
英文题名： Sexual function after prostate cancer surgery or radiotherapy in an international registry
单位：Department for Urology, University Medicine Essen, University Duisburg-Essen, Essen, Germany
发表： BJU International｜2026-08-26｜DOI：10.1111/bju.70431
临床问题： 前列腺癌根治性治疗后12个月，患者报告的性功能变化如何，性功能辅助措施的使用情况怎样？
研究设计： 国际多中心前列腺癌登记队列分析。
人群与方案： 研究分析TrueNTH全球登记中局限性或局部晚期前列腺癌患者的数据，纳入在治疗前和治疗后12个月均完成患者报告结局评估者。治疗包括根治性前列腺切除术（RP）、外照射放疗（EBRT）单用或联合ADT，以及近距离放疗（BT）。采用EPIC-26性功能领域评分（SFDS）评价性功能，并在RP组进一步分析计划保留神经及使用性功能辅助措施与结局的关系。线性回归调整年龄、NCCN风险分组、基线SFDS和计划保留神经等因素。
关键结果： 共分析13413例患者，RP、单纯EBRT、EBRT联合ADT及BT分别占85.2%、9.1%、4.3%和1.3%。各治疗组的性功能均显著下降，SFDS降幅中位数在RP组最大（60.0%），BT组最小（40.2%）。治疗后12个月，各组有63.6%-91.8%的患者报告勃起功能差或缺失，RP组和EBRT联合ADT组比例最高。治疗后性功能辅助措施的使用有所增加，但总体使用率仍低。
作者结论： 各类根治性治疗均与性功能明显下降相关。作者建议在治疗前充分沟通性功能影响，并尽早开展性功能康复。
一句话总结： 国际登记队列发现，前列腺癌患者接受手术或放疗后12个月，性功能普遍下降，而性功能辅助措施的使用率仍较低。
Versius辅助根治术队列显示既往机器人经验与更短学习曲线相关
英文题名： Learning curve of Versius-assisted radical prostatectomy: role of prior experience and proctoring
单位：¹Department of Urology, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain；²Universidad de Alcalá, Madrid, Spain；³Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCYS), Madrid, Spain
发表： BJU International｜2026-08-07｜DOI：10.1111/bju.70405
临床问题： 术者学习Versius辅助根治性前列腺切除术（RP）需要多少例手术，既往机器人或腹腔镜手术经验有何影响？
研究设计： 前瞻性手术学习曲线队列研究。
人群与方案： 前瞻性队列纳入接受Versius辅助RP的局限性前列腺癌患者。4名术者中，2名既往完成超过500例达芬奇机器人RP，另2名有腹腔镜经验但无机器人手术经验，在规范化专家指导下操作。研究记录控制台操作时间和手部运动空间体积等指标。采用学习曲线累积和（LC-CUSUM）分析判定熟练程度，标准包括未行/行淋巴结清扫时控制台时间分别低于165/180分钟，以及无研究定义的显著切缘阳性。
关键结果： 共纳入151例连续患者，各术者患者的术前和术后特征总体相近。随手术经验增加，手术时间和手部运动指标均有临床及统计学意义的改善。有机器人经验的术者在23例后、无机器人经验的术者在37例后达到熟练标准。总体切缘阳性率为27.8%，保留神经手术中仅2例达到研究设定的≥3 mm阳性切缘长度阈值。4例（2.6%）发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症。
安全性与PRO： 4例患者（2.6%）发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症。
作者结论： 在研究采用的专家指导条件下，术者均在40例以内达到Versius辅助RP的熟练标准，既往有机器人经验者所需例数更少。手部运动空间体积可为手术训练与能力评价提供客观指标。
一句话总结： 专家指导下的手术队列中，有机器人经验者完成23例、仅有腹腔镜经验者完成37例后，达到Versius辅助根治术的熟练标准。
主动监测队列显示基线MRI可识别后续活检分级进展
英文题名： Multiparametric MRI in prostate cancer active surveillance: results from the Miami Active Surveillance Trial (MAST) trial
单位：1 Sylvester Comprehensive Cancer Center Desai Sethi Urology Institute at the University of Miami Miller School of Medicine Miami FL USA
发表： BJU International｜2026年8月卷｜DOI：10.1111/bju.70303
临床问题： 在前列腺癌主动监测中，多参数MRI（mpMRI）能否预测后续活检分级进展，并减少重复活检？
研究设计： MAST前瞻性主动监测试验的MRI与活检比较分析。
人群与方案： MAST是一项前瞻性主动监测试验，纳入低危至favourable intermediate-risk前列腺癌患者。确认性MRI与活检安排在诊断后12-18个月，未分级进展且未接受治疗者，在确认性活检后的12、24和36个月继续随访。分级进展定义为GG 1升至GG≥2，或GG 2升至GG≥3。患者接受系统活检，MRI发现PI-RADS≥3的病灶时另加靶向活检；MRI无可疑病灶者仅做系统活检。研究评价确认性活检前的基线MRI及后续MRI与分级进展的关系，并用Fine-Gray竞争风险模型调整其他风险因素。
关键结果： 205例患者中，至试验结束（36个月）有79例（38.5%）发生分级进展，其中40例（19.5%）在确认性活检时发现，另39例在后续活检中发现，后续各年的进展比例为2.0%-9.8%。与无可疑病灶或PI-RADS 1-2分相比，基线MRI为PI-RADS 4-5分可独立预测确认性活检的分级进展（Gray检验P<0.001），模型将肿瘤体积进展作为竞争事件。至36个月时，若仅依据MRI监测，可减少45%的活检，但会漏诊32%的进展事件。
作者结论： 确认性活检前的MRI有助于预测主动监测期间的活检分级进展，但仍有假阳性和假阴性，随访中仍需定期活检。
一句话总结： 前瞻性主动监测试验提示，基线多参数MRI与后续活检分级进展相关，可用于风险分层但不能替代随访活检。
ProKontinenz队列显示术后尿失禁患者对手术治疗认知不足
英文题名： Knowledge Gaps and Barriers to Care in Men with Postprostatectomy Incontinence: Evidence from the German ProKontinenz Trial
单位：aDepartment of Urology, Medical Faculty Carl Gustav Carus TU Dresden, Dresden, Germany
发表： European Urology Open Science｜2026年8月卷｜DOI：10.1016/j.euros.2026.04.014
临床问题： 前列腺根治术后持续尿失禁患者对手术治疗了解多少，哪些因素使他们不考虑接受手术？
研究设计： ProKontinenz多中心试验的基线横断面分析。
人群与方案： 这是ProKontinenz多中心试验的基线横断面分析。2025年1-6月，研究在34家认证前列腺癌中心调查根治术后尿失禁持续≥12个月、每日使用≥2片尿垫且既往未接受抗尿失禁手术的男性。采用经验证问卷和24小时尿垫试验，评价患者对尿失禁手术的认知、信息来源、治疗障碍及症状和生活质量，并用logistic回归分析认知相关因素。
关键结果： 692名潜在符合条件者中，25名已死亡，80名不符合纳入标准；587名同意参加，其中526名完成本分析所需问卷，应答率为90%。不考虑手术的常见原因包括对尿失禁用品满意（79%）、担心手术风险（53%）和怀疑手术能否成功（51%）。59%的患者表示不了解尿失禁手术。不了解手术的独立相关因素包括漏尿量较少（OR 2.4，95% CI 1.3-4.7）、King健康问卷角色活动受限较轻（OR 2.2，95% CI 1.1-4.3）、担心疗效（OR 2.2，95% CI 1.2-4.1）、未从泌尿科医生获得相关信息（OR 4.2，95% CI 1.1-16.7）或未从伴侣获得信息（OR 2.0，95% CI 1.2-3.8）。
作者结论： 超过一半的持续尿失禁患者不了解可能有效的手术治疗。患者获得的信息及症状负担与认知有关，作者建议加强医生与患者之间的治疗沟通。
一句话总结： 多中心横断面调查中，根治术后尿失禁持续≥12个月的答卷患者有59%不了解尿失禁手术，担心风险和疗效是常见顾虑。
多中心登记显示MRI引导活检与较少分期低估和切缘阳性相关
英文题名： Adoption of MRI-guided Prostate Cancer Diagnostics and Surgical Outcomes: A Prospective Multicenter Registry Study
单位：Inselspital, Department of Urology, Bern, Switzerland
发表： European Urology Open Science｜2026年8月卷｜DOI：10.1016/j.euros.2026.05.021
临床问题： 瑞士不同类型医院采用MRI引导前列腺活检的速度有何差异，这种诊断方式与后续根治术的病理和围手术期结果有何关系？
研究设计： 瑞士全国前瞻性多中心登记研究。
人群与方案： 研究使用瑞士泌尿外科前列腺切除术前瞻性登记，分析2020-2025年接受根治性前列腺切除术患者的活检方式及术后结果。
终点与随访： 比较大学医院、地区医院及地方/私立医院采用MRI引导与非MRI引导活检的时间趋势。多变量logistic回归分析活检方式与病理及围手术期结局的关系。
关键结果： 共纳入29个中心的7687例患者。大学医院的MRI引导活检使用率在2020年已接近85%，2024年达到全面采用；地区及地方/私立医院从2020年的44%增至2025年初的88%。调整其他因素后，MRI引导活检与较低的术前分期低估风险（OR 0.64，95% CI 0.57-0.72，P<0.001）和切缘阳性风险（OR 0.80，95% CI 0.70-0.92，P=0.001）相关，未见围手术期并发症或术后ISUP分级升级风险增加。
安全性与PRO： MRI引导活检组未见围手术期并发症增加，也未见术后ISUP分级升级风险增加。
作者结论： MRI引导活检已成为主要诊断方式，大学医院较早采用，其他医院的使用率随后逐渐接近。
一句话总结： 瑞士多中心登记发现，前列腺癌术前采用MRI引导活检，与较低的术前分期低估及术后切缘阳性风险相关。
机器人前列腺根治术队列显示旁正中取标本切口与较低切口疝风险相关
英文题名： Off-midline versus supraumbilical specimen extraction sites in robot-assisted radical prostatectomy
单位：¹Department of Urology and Pediatric Urology, University Medical Centre Saarland and Saarland University, Homburg/Saar, Germany；²Department of Urology, Philipps University Marburg and University Clinic Marburg, UKGM, Marburg, Germany
发表： BJU International｜2026-08-05｜DOI：10.1111/bju.70400
临床问题： 机器人辅助根治性前列腺切除术采用旁正中还是脐上切口取出标本，术后切口疝发生率有何差异？
研究设计： 单中心不同取标本切口的比较队列研究。
人群与方案： 该中心在2019年6月以前采用脐上切口取标本，此后改为旁正中切口。主要终点为因切口疝需要修补手术，并分析相关危险因素。统计方法包括Mann-Whitney U检验、卡方检验、单因素及多因素logistic回归和log-rank检验。
关键结果： 最终分析纳入2018年4月至2020年9月的914例连续患者，其中439例（48%）采用脐上切口，475例（52%）采用旁正中切口。中位随访35.0个月，50例（5.5%）发生切口疝，脐上组为42例（9.5%），旁正中组为8例（1.7%）；脐上组风险较高（OR 5.495，95% CI 2.42-12.48，P<0.001）。在接受切口疝修补的患者中，从根治术至疝修补术的中位时间为7.9个月，旁正中组为0.5个月，脐上组为10.1个月（P=0.026）。其余临床病理因素与切口疝未见显著关联。
作者结论： 旁正中取标本切口与较低切口疝发生率相关。在发生切口疝并接受修补的患者中，旁正中组至修补手术的时间更短。
一句话总结： 机器人前列腺根治术的比较队列发现，旁正中取标本切口的术后切口疝发生率低于脐上切口。