前列腺癌临床研究

前列腺癌基因组队列中整合突变特征与转移相关

英文题名： Integrated signatures define mutational processes in prostate cancer.

发表： Nature｜2026-09-09｜DOI：10.1038/s41586-026-10468-w

临床问题： 整合不同突变过程后，能否识别与前列腺癌转移及治疗反应相关的基因组特征？

研究设计： 泛前列腺癌研究组的基因组与临床资料整合分析，将单碱基替换、插入缺失、拷贝数及复杂结构变异整合为突变足迹。

人群与方案： 分析959名供者的前列腺癌基因组，评估整合突变足迹与原发肿瘤转移时间的关联，并在转移性疾病中考察其与ARPI敏感性的关系。

终点与随访： 评估原发前列腺肿瘤的突变足迹与发生转移时间的关联，并探索转移性疾病中这些足迹与ARPI敏感性的关系。

关键结果： 共识别8类整合突变足迹，可解释85%原发前列腺癌基因组的突变过程。其中4类存在于37%的原发肿瘤，与更短的至转移时间相关；转移性队列中也观察到足迹与ARPI敏感性的关联。

作者结论： 整合突变足迹显示了前列腺癌的基因组和临床异质性，可能为风险分层及生物标志物研究补充信息。

临床解读： 整合特征把突变过程与临床转移表现联系起来；用于选择治疗前，仍需区分预后关联与相对治疗获益。

一句话总结： 基因组与临床资料整合分析发现，部分肿瘤突变足迹与更早转移相关，尚不能仅据这些关联选择具体治疗。

PRISM2验证显示可识别前列腺癌并辅助病理分级

英文题名： End-to-end multimodal pathology foundation model with clinical dialogue.

发表： Nature Medicine｜2026年9月卷期（32卷9期）｜DOI：10.1038/s41591-026-04521-4

临床问题： 多模态病理基础模型在独立前列腺癌资料中的检出和分级表现如何？

研究设计： 开发结合病理全切片和临床对话监督的PRISM2基础模型，并在多个独立诊断及分级任务中验证。前列腺癌任务与专用诊断系统及其他模型比较。

人群与方案： 前列腺癌独立检出测试含2947个样本，PANDA分级分析使用清理后的9555张切片。模型训练总体使用230万张全切片和由70万份病理报告衍生的1400万组问答。

终点与随访： 观察前列腺癌检出表现及病理分级一致性；诊断和分级在相应独立测试资料中评价。

关键结果： 前列腺癌检出表现接近专用Paige Prostate系统。在跨机构PANDA分级任务中，加权κ为0.862。

作者结论： 作者认为，语言监督有助于病理基础模型形成可迁移的表征，支持诊断和其他临床相关任务。

临床解读： 前列腺癌独立验证显示了模型检出和分级的能力，但问答或切片任务的表现不能直接等同患者治疗获益。

一句话总结： 病理模型的独立验证显示，前列腺癌检出表现接近专用系统，并有较好的分级一致性，但尚不代表患者治疗获益。

CRPC队列中N. glabratus检出与较短生存相关

英文题名： Commensal Nakaseomyces glabratus migrates into prostate tumors to accelerate cancer progression.

发表： Nature Cancer｜2026-09-09｜DOI：10.1038/s43018-026-01229-9

临床问题： CRPC患者中的Nakaseomyces glabratus检出是否与临床预后相关？

研究设计： 结合人体样本和小鼠实验的转化研究，临床部分分析粪便宏基因组中的真菌检出与总生存关联；动物实验另评估肠道至肿瘤转移及免疫机制。

人群与方案： 临床预后分析包含91例CRPC患者，按是否检出N. glabratus比较总生存。

终点与随访： 人体分析观察总生存及真菌检出关联；机制和阻断真菌转移的干预在小鼠中开展。

关键结果： 91例CRPC队列中，检出N. glabratus与较短总生存相关，HR为2.6（95% CI 1.0至6.5）。

作者结论： 作者认为，肠道真菌进入肿瘤后可增强免疫抑制并参与内分泌耐药，人体预后关联和动物机制结果提供了互补信息。

临床解读： 人体资料显示真菌检出与CRPC预后相关；动物中的阻断实验尚不能直接用作患者抗真菌治疗方案。

一句话总结： 探索性人体队列发现，粪便检出N. glabratus与CRPC较短总生存相关，动物干预结果不能直接作为患者治疗依据。

基因组队列中ZFHX3失活与更早转移相关

英文题名： Recurrent mechanisms of biallelic epigenetic inactivation reveal new putative tumour suppressor genes in prostate cancer.

发表： Nature Communications｜2026-09-09｜DOI：10.1038/s41467-026-72182-5

临床问题： 联合基因组和表观遗传资料，能否识别与前列腺癌转移相关的双等位基因失活？

研究设计： 开发Epi2Hit整合计算方法，将基因组缺失、DNA甲基化及表达资料结合，识别一个等位基因缺失、另一个被表观遗传沉默的肿瘤抑制基因。

人群与方案： 研究分析2021例前列腺癌，并以TCGA的493例资料作外部基因组验证；至转移时间分析包含817例。

终点与随访： 识别反复出现的双等位基因失活，并评估ZFHX3状态与原发癌后至转移时间的关系。

关键结果： ZFHX3表观遗传性双等位基因失活的发生频率与TP53相近。817例临床分析中，ZFHX3失活与较短至转移时间在单变量分析中相关，但多变量调整后未达到独立统计学显著性。

作者结论： Epi2Hit揭示了基因组单份缺失之外的第二次打击机制，并识别出候选肿瘤抑制基因。

临床解读： ZFHX3可以作为候选标志物继续研究，但现有转移关联不足以支持将其用作独立预后工具。

一句话总结： 探索性基因组分析发现，ZFHX3失活与更早转移的单变量关联在调整后未达显著，尚不足以作为独立预后指标。

病理图像模型可识别MSI-H/dMMR前列腺癌

英文题名： Image-based Detection of Mismatch Repair Deficiency in Prostate Cancer Using Transfer Learning.

发表： Clinical Cancer Research｜2026-09-29｜DOI：10.1158/1078-0432.CCR-26-1478

临床问题： 深度学习能否利用常规HE病理切片，预筛MSI-H/dMMR前列腺癌？

研究设计： 开发多阶段迁移学习框架PathStage-MSI，并在临床队列的常规病理全切片与匹配基因组资料中验证。另以独立转移性队列评估泛化表现。

人群与方案： 三个人群队列共有906例患者、984张全切片；另有29例转移性前列腺癌患者的85张切片用于独立评估。

终点与随访： 以MSI-H/dMMR分子状态为参照，观察不同验证队列中的AUROC。

关键结果： 两个内部留出验证队列的AUROC分别为0.89（区间0.79至0.96）和0.91（区间0.81至0.98）；两个独立外部验证队列为0.75（区间0.57至0.88）和0.81（区间0.66至0.94）。

作者结论： PathStage-MSI能够从常规病理图像中识别MSI-H/dMMR特征，有望用于这一少见分型的预筛。

临床解读： 模型在外部验证中的表现低于内部留出验证，可考虑作为分子检测前的筛选线索。

一句话总结： 病理图像模型验证提示，常规切片可提供MSI-H/dMMR筛选线索，但外部验证表现低于内部验证。

多中心验证显示精液RNA可识别前列腺癌

英文题名： Semen RNA-Based Biomarkers for Prostate Cancer Detection and Risk Stratification: A Prospective Multicenter Validation Study.

发表： Journal of Urology｜2026年9月卷期（216卷3期）｜DOI：10.1097/JU.0000000000005123

临床问题： 活检前采集的精液RNA能否识别前列腺癌，并辅助判断较高级别病变？

研究设计： 多中心前瞻性诊断研究，测序精液RNA、训练机器学习分类器后锁定模型，再于独立验证队列对照组织病理。

人群与方案： 301人入组，279份样本通过质量要求，199份用于训练、80份用于验证。中位年龄62岁、中位PSA为5.70 ng/mL。

终点与随访： 模型开发目标为≥95%的癌症检出敏感度；验证实际AUC、敏感度、特异度及ISUP分级相关性能。

关键结果： 验证队列AUC为0.90，实际敏感度92%、特异度69%；对ISUP GG≥3病变的阴性预测值为96%。

作者结论： 作者认为，精液RNA可用于开发非侵入性前列腺癌检测，并有减少不必要活检的潜力。

临床解读： 开发目标为≥95%敏感度，独立验证实际达到92%，两者需分清；阴性结果也不能保证排除全部高级别癌。

一句话总结： 前瞻性诊断研究中，精液RNA模型独立验证的敏感度为92%，低于开发目标，阴性结果仍不能排除全部高级别癌。

OPTIMUM次要分析显示PRI-MUS可分层活检病灶

英文题名： External Validation of the PRI-MUS Scoring System: A Secondary Analysis of the OPTIMUM Randomized Controlled Trial.

发表： Journal of Urology｜2026年9月卷期（216卷3期）｜DOI：10.1097/JU.0000000000005082

临床问题： PRI-MUS评分在微超声引导活检中，能否识别临床显著前列腺癌？

研究设计： OPTIMUM随机试验的次要分析，对接受微超声引导活检者的PRI-MUS评分开展外部诊断验证。

人群与方案： 347名接受微超声引导活检的患者，分析4590个针芯及322个病灶，比较PRI-MUS1至2与3至5。

终点与随访： 分别在针芯和病灶层面评估临床显著癌检出性能，不合并成患者层面的敏感度。

关键结果： 针芯层面敏感度72%、特异度74%、阳性预测值37%、阴性预测值93%，AUC为0.78（95% CI 0.76至0.80）。病灶层面相应为92%、34%、55%和83%，AUC为0.78（95% CI 0.73至0.82）。19个高风险前部病灶中11个（57.8%）发现临床显著癌。

作者结论： PRI-MUS在微超声引导活检中显示较好的敏感度和阴性预测值，可用于病灶风险分层。

临床解读： 解读PRI-MUS性能时，要明确统计单位是针芯还是病灶，两者的结果不同。

一句话总结： 微超声评分的次要验证分析显示，针芯和病灶层面的诊断性能不同，病灶敏感度不能当作患者层面的检出率。

多中心病理对照显示PSMA摄取比值可识别恶性病灶

英文题名： Quantitative Thresholds on 18F-DCFPyL PET for Determining Malignancy in Prostate Cancer with Pathologic Correlation.

发表： Journal of Nuclear Medicine｜2026-09-10｜DOI：10.2967/jnumed.126.272271

临床问题： 18F-DCFPyL PET的哪些定量参数有助于区分前列腺癌病灶与良性组织？

研究设计： 四机构回顾性病理对照研究，将手术或活检组织与PET感兴趣区进行解剖匹配，并分析原发及转移病灶。

人群与方案： 纳入305名男性的476个有组织学参照的感兴趣区，比较SUV、总体摄取、肿瘤体积及相对血池、肝脏和脾脏的比值。

终点与随访： 以组织学恶性与否为参照，评估病灶层面的区分能力、敏感度及特异度，探索结合临床因素的模型。

关键结果： SUVmax/血池比值在全体、前列腺内及转移病灶中表现较好，阈值范围2.86至2.97，敏感度0.841至0.950，特异度0.788至0.911。前列腺内病灶SUVmax阈值5.43时，敏感度0.843、特异度0.927；肿瘤体积与前列腺内恶性病灶无显著关联（P=0.970）。

作者结论： 以血池校正的摄取参数可辅助区分良恶性组织，为选择活检部位提供参考。

临床解读： 定量阈值应对应具体示踪剂、病灶部位和参照组织，不能用病灶层面的性能代替患者层面的排除能力。

一句话总结： 回顾性病理对照研究提示，PSMA摄取相对血池的比值可辅助区分病灶良恶性，但病灶性能不能等同患者排除能力。

小队列中PSMA靶向活检增加MRI阴性或可疑者检出

英文题名： PSMA PET/CT-Targeted Biopsy in Men with Negative or Equivocal Multiparametric MRI and Exploratory Dynamic Total-Body PET: The FUPERMAN Study.

发表： Journal of Nuclear Medicine｜2026年9月卷期（67卷9期）｜DOI：10.2967/jnumed.126.272108

临床问题： MRI阴性或可疑时，PSMA引导靶向活检能否补充系统活检的检出？

研究设计： FUPERMAN前瞻性单中心配对诊断研究，比较PSMA靶向与系统活检，并在小子集中探索动态全身PET。

人群与方案： 63名PI-RADS2至3男性在2023年3月至2025年7月入组，均接受68Ga-PSMA-11 PET/CT及经会阴活检；其中11人完成动态全身PET。

终点与随访： 主要终点为ISUP≥2临床显著前列腺癌检出，另分析SUVmax及动态参数的区分表现。

关键结果： 靶向活检与系统活检检出率分别为37%和21%（P=0.021），联合两种方式为41%。PSMA靶向路径敏感度96%、特异度49%、阳性预测值57%、阴性预测值95%。SUVmax与临床显著癌相关，OR为51.2（95% CI 5.6至2713.9，P=0.015）；阈值11.4在本队列的特异度为100%。

作者结论： PSMA靶向活检有助于MRI阴性或可疑人群的临床显著癌检出，动态PET指标的初步结果需更大多中心研究验证。

临床解读： MRI为PI-RADS2至3时，PSMA可帮助补充取样定位；SUV阈值和动态成像结果仍需在外部人群验证。

一句话总结： 单中心配对诊断研究发现，MRI为PI-RADS2至3时，PSMA靶向活检可补充系统活检的临床显著癌检出。

随机研究中PSMA引导机器人活检提高前列腺癌检出

英文题名： PCa Detection in PI-RADS 4 and 5 Lesions: Comparison of [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT-Guided Robot-Assisted Biopsy Versus mpMRI Cognitive-Fusion TRUS-Guided Prostate Biopsy.

发表： Journal of Nuclear Medicine｜2026年9月卷期（67卷9期）｜DOI：10.2967/jnumed.126.272036

临床问题： PI-RADS4至5的初次活检患者中，PSMA引导机器人活检与MRI认知融合活检有何差别？

研究设计： 前瞻性单中心随机诊断试验，比较PSMA PET/CT引导机器人活检与MRI认知融合经直肠超声活检，并设检查或活检阴性后的补充路径。

人群与方案： 267名初次活检男性中，217人PI-RADS≥4并随机分组，PSMA路径112人、MRI路径105人。入选者年龄50至90岁、PSA≥4 ng/mL且直肠指检异常。

终点与随访： 主要结局为任何前列腺癌检出，次要结局包括并发症和患者疼痛；不将主要终点改称临床显著癌。

关键结果： PSMA路径的癌症检出为101/104人（97.1%），MRI路径为85/105人（81.0%），P<0.05。PI-RADS5病灶中两种方法的准确度为100%与95.1%，差异未显著（P=0.09）。

安全性与PRO： PSMA与MRI组并发症率为10.8%和51.4%（P<0.01），重大并发症仅在MRI组发生5例。疼痛视觉模拟评分中位数分别为3和5。

作者结论： 作者认为，PSMA引导机器人活检在该队列中检出率更高、并发症更少，患者耐受性也较好。

临床解读： 两条路径在成像、定位和取样上都有差别，不能把全部结果差异归于示踪剂。

一句话总结： 随机诊断试验显示，PSMA机器人活检路径检出任何前列腺癌较多，但结果同时包含成像、定位和取样方式的影响。

前瞻性队列显示肿瘤优先检测可识别更多胚系变异携带者

英文题名： Tumour-first DNA testing as a gateway to germline screening in patients with metastatic prostate cancer.

发表： European Journal of Cancer｜2026-09-19｜DOI：10.1016/j.ejca.2026.117060

临床问题： 转移性前列腺癌中，先做肿瘤检测再转诊胚系检测，相较按家族史转诊能识别多少携带者？

研究设计： PROMPT前瞻性队列的配对测序分析，以胚系检测为参照，评估预定义tumour-first转诊流程，并与模拟家族史转诊策略及荷兰诊断费用比较。

人群与方案： 452例转移性前列腺癌患者同时完成肿瘤及胚系测序，分析BRCA2、BRCA1、PALB2、ATM和CHEK2致病胚系变异。

终点与随访： 终点为技术敏感度、按流程实际转诊的携带者数、阳性预测值、每识别一名携带者所需检测数及估算成本。

关键结果： 胚系检测识别36/452名携带者，技术敏感度97%。按预定义肿瘤优先标准，22/36名携带者（61%）会被转诊，涵盖全部BRCA2、BRCA1和PALB2携带者。与家族史策略相比，识别人数22比8（P<0.001），阳性预测值51%比13%，所需检测数2.0比7.9；每检出一名携带者的估算诊断成本998欧元比12246欧元。

作者结论： 无法为全部转移性患者同时开展肿瘤和胚系检测时，肿瘤优先流程可提供更有效的转诊筛选。

临床解读： 检测技术能否发现变异，与转诊规则能否选中携带者是两个环节；97%的技术敏感度不能当作61%的流程识别比例。

一句话总结： 配对测序研究估算，肿瘤优先转诊可比家族史策略识别更多胚系变异携带者，但仍会漏掉部分携带者。

前瞻性队列显示红外血浆检测区分前列腺癌与增生仍有限

英文题名： Plasma infrared molecular fingerprinting for prostate cancer detection: Prospective evidence for a partially PSA-independent signal.

发表： European Journal of Cancer｜2026年9月卷期（245卷）｜DOI：10.1016/j.ejca.2026.116945

临床问题： 血浆红外分子指纹能否在PSA之外，补充前列腺癌与良性前列腺增生的区分信息？

研究设计： Lasers4Life前瞻性诊断研究，建立血浆红外分子指纹模型，以交叉验证评估性能，并在前列腺癌与增生比较中采用时间独立留出测试。

人群与方案： 2024名男性包括1012例未治疗前列腺癌、752例良性前列腺增生及260名无症状对照。另探索PSA<12 ng/mL、年龄及PSA匹配的200例癌症和200例增生子集。

终点与随访： 观察治疗前样本的癌症区分能力，并分析PSA分层、合并症及用药对表现的影响。

关键结果： 区分前列腺癌与无症状对照的交叉验证AUC为0.79±0.08，与增生比较为0.67±0.04。PSA匹配探索子集中，红外指纹与单独PSA的AUC为0.63和0.56（P<0.0001）。但在全队列中，红外指纹并未超过PSA。

作者结论： 血浆红外指纹含有部分独立于PSA的信息，但临床相关的癌症与增生区分能力有限，仍需独立多中心及临床显著癌终点验证。

临床解读： 匹配探索子集中的增量不能说明在全部患者中都优于PSA，目前仍适合继续研究其辅助作用。

一句话总结： 诊断研究发现，血浆红外指纹仅在匹配探索子集中优于PSA，全队列未显示同样优势。

局限期前列腺癌尿蛋白谱存在自报族裔相关差异

英文题名： Ancestry-Dependent Immunologic and Prognostic Effects Characterize the Prostate Cancer Urinary Proteome.

发表： Journal of the National Cancer Institute｜2026-09-11｜DOI：10.1093/jnci/djag329

临床问题： 局限期前列腺癌患者的尿蛋白谱是否存在自报族裔组间差异，对标志物开发和预后研究有何影响？

研究设计： 基于治疗前尿样的观察性蛋白组研究，以多变量模型调整年龄、PSA及临床ISUP分级；另在接受根治治疗的intermediate-risk人群中分析尿蛋白与生化复发时间的关联。

人群与方案： 纳入329名局限期前列腺癌患者，其中135人自报为White、194人自报为Black。尿样在治疗前、直肠指检后采集；接受手术、放疗或冷冻消融的intermediate-risk患者进入预后子集。

终点与随访： 比较两组尿蛋白丰度，并分析生化复发时间。根治性前列腺切除术后以PSA≥0.2 ng/mL且后续复测继续升高界定复发；放疗或冷冻消融后以PSA较最低值升高超过2 ng/mL界定复发。未复发者在末次PSA检测时截尾。

关键结果： 校正年龄、PSA及临床ISUP分级后，两组有110种尿蛋白存在统计学差异，免疫相关通路差异较突出。在分级和PSA相近的患者中，Black组的尿蛋白谱呈现更多与较高级别肿瘤相似的特征。

作者结论： 开发前列腺癌尿液标志物时，需要考虑与人群背景相关的差异。

临床解读： 两组按患者自报族裔划分，尿蛋白差异来自何处仍需研究，不能直接归结为遗传差异。

一句话总结： 观察性尿蛋白组研究发现，按自报族裔划分的前列腺癌患者存在蛋白谱差异，其来源不能直接归结为遗传差异。

配对影像队列显示PSMA-PET识别更多初诊寡转移

英文题名： Stage migration in prostate cancer: the role of PSMA-PET in identifying oligometastatic disease.

发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026-09-28｜DOI：10.1007/s00259-026-08166-w

临床问题： 初诊前列腺癌分期中，PSMA-PET与常规影像对寡转移的检出及拟定治疗方案有何差异？

研究设计： 多中心回顾性配对影像研究，比较4个月内完成的PSMA-PET与增强CT加骨显像，并回顾性开展多学科方案评估。

人群与方案： 收集497例intermediate- to high-risk前列腺癌资料，其中255例符合配对分析要求。寡转移定义为≤3个转移灶。

终点与随访： 主要终点为寡转移检出率，次要终点为PSMA-PET结果引起的拟定治疗方案变化。

关键结果： PSMA-PET检出寡转移29/255例（11.4%），常规影像为17/255例（6.7%），P=0.040。拟定治疗方案在93/255例（36.5%）中改变，重大调整18.5%，较小调整18.0%。

作者结论： 相较常规影像，PSMA-PET检出更多初诊寡转移及多发转移，并与拟定治疗方案改变相关。

临床解读： 新发现的病灶会影响分期和治疗讨论，但本研究评价的是拟定计划的调整，尚不是治疗实施后的结局。

一句话总结： 回顾性配对研究发现，PSMA-PET较常规影像检出更多寡转移，并改变部分拟定方案，但未直接评价实施后的疗效。

配对研究未见两种PSMA示踪剂的前列腺内定位差异

英文题名： Head-to-head comparison of [¹⁸F]F-PSMA-1007 PET/CT and [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT for intraprostatic tumour detection and localisation using histopathology as reference: A prospective single-centre diagnostic accuracy study.

发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026-09-19｜DOI：10.1007/s00259-026-08191-9

临床问题： 18F-PSMA-1007与68Ga-PSMA-11对前列腺内肿瘤定位的表现是否不同？

研究设计： 前瞻性单中心配对诊断研究，以根治术病理为参照，比较两种PSMA PET/CT；方案修订后在部分患者加做MRI探索分析。

人群与方案： 50例活检证实high-risk前列腺癌且拟行根治术的患者完成两种PET/CT，45例另有MRI。本篇临床显著癌定义为ISUP分级组≥3，或ISUP分级组2伴tertiary Gleason 5 pattern。

终点与随访： 按患者及前列腺六分区评估定位和检出，并分析包膜外侵犯及精囊侵犯。

关键结果： 患者层面，18F-PSMA-1007、68Ga-PSMA-11及MRI检出临床显著癌的敏感度依次为98%、100%和96%，准确度为96%、98%和93%。两种PSMA示踪剂之间未见显著差异。区域分析中，PSMA PET较MRI敏感度更高（P<0.001），MRI特异度更高（P=0.002）。包膜外侵犯敏感度依次为12%、23%和9%，精囊侵犯敏感度为30%、30%和14%。

作者结论： 本队列未发现两种PSMA示踪剂诊断表现有显著差异；PSMA PET与MRI在high-risk前列腺癌术前定位中可能相互补充。

临床解读： 肿瘤检出敏感，并不表示局部侵犯判断同样可靠；术前评估包膜外和精囊侵犯仍需综合资料。

一句话总结： 前瞻性配对研究及MRI探索分析发现，PSMA显像对肿瘤检出较敏感、对局部侵犯识别有限，两种示踪剂未见显著差异。

配对研究显示三模态融合活检检出更多临床显著癌

英文题名： Tri-modal PSMA PET/CT-MRI-US fusion biopsy for clinically significant prostate cancer: a prospective paired diagnostic study.

发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026-09-15｜DOI：10.1007/s00259-026-08181-x

临床问题： 在MRI与超声融合活检中加入PSMA PET/CT，能否增加临床显著前列腺癌检出？

研究设计： 前瞻性单中心配对诊断研究，同一次操作中比较PSMA PET/CT-MRI-US三模态融合、MRI-US融合及系统活检。

人群与方案： 308名未接受过前列腺活检的男性依次完成三类取样，以ISUP GG≥2界定临床显著前列腺癌。

终点与随访： 主要终点为三模态与MRI-US融合活检在患者层面的临床显著癌检出率绝对差，并探索PSMA风险评分及模拟免活检策略。

关键结果： 与MRI-US融合活检相比，三模态融合活检的临床显著癌检出率增加4.9个百分点（95% CI 2.4至7.3，P<0.001），每额外检出一例需活检20.5人。PSMA阳性且<10 mm病灶及PI-RADS4病灶的检出增量较大。PSMA风险评分AUC为0.933；测试集回顾性模拟可避免约42%的活检，但漏掉2.3%的临床显著癌。

作者结论： 三模态融合增加了临床显著癌检出，风险评分可帮助分层，但用于常规临床前仍需多中心验证。

临床解读： 同次配对活检显示了加入PSMA后的检出增量，但免活检结果仍来自小测试集的模拟策略。

一句话总结： 配对诊断研究显示，在MRI-US活检中加入PSMA后临床显著癌检出增加，但免活检策略仍只是回顾性模拟。

外部验证显示术前PET/MR模型可分层生化复发风险

英文题名： Development and validation of a preoperative 18F-PSMA-1007 PET/MR prognostic model for predicting biochemical recurrence in prostate cancer: a multicentre study.

发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026-09-15｜DOI：10.1007/s00259-026-08179-5

临床问题： 术前18F-PSMA-1007 PET/MR模型能否预测根治术后生化复发，为既有临床评分补充信息？

研究设计： 三中心回顾性模型研究，采用交叉验证LASSO-Cox筛选指标，构建多变量Cox模型，再在独立中心验证。

人群与方案： 210例接受根治术的患者，训练队列150例、外部验证60例。最终模型包含ADCmin-TBR、TMR和PET/MR T分期。

终点与随访： 从根治术后观察生化复发，评估1至3年时间依赖AUC、校准及决策曲线，并检验加入模型对CAPRA-S拟合的增量。

关键结果： 75例发生生化复发。训练队列AUC为0.703至0.858，验证队列0.766至0.846，与CAPRA-S的AUC差异未达显著。加入PET/MR模型后，训练队列2及3年拟合改善（均P<0.001），外部验证队列3年拟合改善（P=0.031）。

作者结论： 该模型提供外部验证的预后信息，在3年拟合上有增量，应用于后续治疗决策前仍需前瞻性验证。

临床解读： 模型拟合改善不等于AUC显著提高，现有结果可补充预后评估，尚不能直接决定追加治疗。

一句话总结： 回顾性模型研究发现，PET/MR信息可改善部分复发预测拟合，但相较CAPRA-S的区分能力差异未达显著。

GG3 intermediate-risk队列中骨转移检出少见

英文题名： Risk of bone metastases on [18F]NaF PET/CT in 734 patients with newly diagnosed prostate cancer.

发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026-09-05｜DOI：10.1007/s00259-026-08148-y

临床问题： 初诊GG3 intermediate-risk前列腺癌患者接受常规骨成像，检出骨转移的价值有多大？

研究设计： 单中心连续病例的回顾性诊断研究，以随访影像和临床资料组成参照标准，核验18F-NaF PET/CT的骨转移判断。

人群与方案： 734例初诊前列腺癌患者接受分期PET/CT，其中607例（83%）为high-risk，127例（17%）为intermediate-risk且ISUP GG3。

终点与随访： 评估初诊骨转移检出及有明确参照者的敏感度、特异度，重点考察unfavourable intermediate-risk且GG3的子集。

关键结果： 225例（31%）检出骨转移，其中high-risk组224例（37%），GG3 intermediate-risk组为1/127例（0.8%）。随访在后者另发现1例潜在假阴性。689例有明确参照标准者中，敏感度0.90、特异度0.99。

作者结论： 18F-NaF PET/CT骨转移诊断表现较好，但GG3的unfavourable intermediate-risk人群骨转移发生较少，常规检查的临床价值有限。

临床解读： 低检出率限于这一GG3风险子组，不能推广到所有初诊患者或high-risk人群。

一句话总结： 回顾性分期研究发现，GG3的intermediate-risk患者骨转移检出较少，但存在潜在漏诊，不能外推至high-risk患者。

多中心比较显示PSMA-RADS骨病灶判读优于BUMP

英文题名： Comparative analysis of PSMA-RADS Version 2.0 versus bone uptake metastatic probability (BUMP) score for characterising focal bone uptake on [18F]PSMA-1007 PET/CT in prostate cancer - a multicentre evaluation.

发表： European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging｜2026-09-01｜DOI：10.1007/s00259-026-08154-0

临床问题： 18F-PSMA-1007出现骨摄取时，BUMP评分与PSMA-RADS判读哪种更有助于识别转移？

研究设计： 三家肿瘤中心的回顾性研究，比较融合影像和ADT状态的BUMP评分与专家PSMA-RADS 2.0判读，以随访影像、PSA变化及多学科共识作为参照。

人群与方案： 分析130例患者的412个局灶性骨摄取病灶，其中251个（60.9%）被判定为转移。

终点与随访： 按病灶层面评估区分转移与非转移的表现，并单独分析PSMA-RADS3的疑难病灶。

关键结果： BUMP的AUROC为0.812（95% CI 0.636至0.931），阈值0.134时F1为0.800。PSMA-RADS敏感度98%、特异度96%，BUMP分别为74%和80%。在44个PSMA-RADS3病灶中，BUMP的AUROC降至0.61（95% CI 0.457至0.781）。

作者结论： BUMP有一定区分能力，但整体表现不及专家PSMA-RADS判读，对不确定病灶提供的额外帮助有限。

临床解读： 定量评分可辅助阅片，但不确定的骨摄取仍需结合专家判断和随访资料。

一句话总结： 回顾性病灶研究发现，BUMP评分的骨转移判断表现低于专家判读，尤其在不确定病灶中能力有限。

外部验证显示MRI风险模型跨活检路径表现相近

英文题名： External Validation and Comparison of Magnetic Resonance Imaging-based Risk Calculators for Detection of Clinically Significant Prostate Cancer: A Multi-institutional Study Incorporating Transrectal and Transperineal Biopsy Approaches.

发表： European Urology Focus｜2026-09-19｜DOI：10.1016/j.euf.2026.06.027

临床问题： 基于MRI的活检风险模型，在经会阴和经直肠活检人群中是否表现一致？

研究设计： 加拿大四家学术及社区医院的回顾性外部验证，比较五种MRI风险计算器和不含MRI的PBCG模型，评估区分度、校准及净获益。

人群与方案： 纳入2016年10月至2023年12月4168名先做MRI再活检的男性，其中1379例（33%）采用经会阴路径。32%为初次活检，30%既往活检阴性，38%既往GG1。

终点与随访： 主要结局为活检发现GG≥2的临床显著前列腺癌，以活检前风险估计对照病理结果。

关键结果： 1797/4168例（43%）发现临床显著癌。MRI模型AUROC为0.78至0.80，低于原开发报道的0.80至0.89，但高于非MRI模型0.67（P<0.001）。各MRI模型在经会阴和经直肠、不同融合方式等子组中表现相近，Kinnaird、Patel及Peters模型的校准和净获益较好。

作者结论： MRI风险计算器在不同活检路径及融合方法中未表现出明显的性能差异。

临床解读： 挑选模型时，除区分度外还要看校准情况；外部队列中的表现可能低于开发资料。

一句话总结： 多医院外部验证显示，含MRI的风险模型比不含MRI模型更能区分临床显著癌，但表现低于原开发报道。

两类祖源人群中前列腺癌多基因风险评分均与患癌相关

英文题名： Cross-Ancestry and Phenome-Wide Associations of Cancer-Specific Polygenic Risk Scores.

发表： JCO Precision Oncology｜2026-09-17｜DOI：10.1200/PO-25-00957

临床问题： 前列腺癌多基因风险评分与患癌的关联，能否在不同遗传祖源人群中重复观察到？

研究设计： 基于Million Veteran Program的遗传关联研究，按祖源分层，以logistic回归分析13种癌症特异性多基因风险评分与相应癌症及其他表型的关联，调整年龄和遗传主成分，并校正多重比较。

人群与方案： 全研究纳入560287名参与者，其中African ancestry为114255人，European ancestry为446032人；这些是13癌研究的总体人数。前列腺癌评分按每增加1个标准差评估关联。

终点与随访： 结局包括相应癌症表型，以及跨癌种和心脏代谢表型；以各祖源内的患癌关联为分析对象。

关键结果： 在European ancestry人群中，全部13种癌症特异性评分均与各自癌症显著相关；在African ancestry人群中，5种癌症的对应关联显著，其中包括前列腺癌。前列腺癌多基因风险评分在两类祖源人群中均与患癌相关。

作者结论： 作者认为，癌症多基因风险评分整体的癌种特异性较高，跨癌种和心脏代谢表型的多效性关联较少。

临床解读： 两类祖源人群中均观察到前列腺癌评分的特异性关联，但用于临床筛查决策时，仍需验证对应人群的性能。

一句话总结： 遗传关联研究发现，前列腺癌多基因评分在两类祖源人群中均与患癌相关，但尚不能直接推导筛查获益。